得了原发性视网膜脱离有什么症状，应该怎么治疗和护理

原发性视网膜脱离西医治疗

至今，原发性视网膜脱离仍以手术为主要手段，手术原则为在与裂孔相应巩膜面电凝、冷凝或球外、球内光凝，以引起局部脉络膜反应性炎症，使脉络膜与视网膜神经上皮层发生粘连而封闭裂孔。为达到这一目的还需设法缓解或消除玻璃体对视网膜牵引，排出视网膜下液，球壁外加压，巩膜缩短、巩膜环扎术以缩小眼球内腔，或玻璃体腔内注入某种气体、某种液体以加强神经上皮层与色素上皮层接触等，玻璃体牵引严重则需施行玻璃体切割术。根据视网膜脱离情况与玻璃体膜形成情况选择手术方式。如何选择适当的手术方法以及裂孔准确定位等非常重要。

必须指出，前文已经提及，所谓原发性视网膜脱离实际上也是继发性的，是视网膜变性与玻璃体变性相互作用的结果，因此严格地说，手术治疗并非原因治疗，而仅是一种对症治疗。裂孔数目、大小和位置、玻璃体增生状态、对视网膜的牵拉程度、视网膜前膜、下膜增生的严重程度与位置、以往手术次数、患者依从性等均会影响手术预后，为了在手术治愈后仍须防止视网膜和玻璃体变性继续发展，抗组织衰退及改善脉络膜、视网膜微循环的中、西药物选用，还是必要的。

1.临床治疗原则：

1)详细的术前检查：了解全部视网膜裂孔的位置、大小、数目;了解玻璃体状态，增生情况，以及对视网膜和裂孔的牵拉

2)封闭所有的裂孔：通过冷凝或光凝方式

3)视网膜复位：解除视网膜牵拉，恢复视网膜活动性。通过引流视网膜下液或眼内气体、硅油填充而使视网膜复位

4)采取最小化手术方式，减少刺激和复发因素

2. 手术方式

1)巩膜外垫压术：在巩膜表面，利用垫压材料压陷巩膜全层，制得眼内嵴，以顶压视网膜和松解牵引。

适应证：

玻璃体混浊较轻;

PVR

裂孔位置确切， <2PD, 且位于赤道或赤道前水平

2)巩膜环扎术：在赤道水平的巩膜表面用束带将球壁压陷形成永久的眼内环形嵴，用以顶压周边部多发裂孔或变性区，松解或预防周边部玻璃体对视网膜的牵引。

适应证：

未找到确切裂孔;

周边部多发裂孔或格子样变性;

孔瓣不翻转的<180度巨大裂孔;

无晶体眼;假晶体眼;PVR< C级;

3)玻璃体手术：全玻璃体切除，解除视网膜牵引，内引流视网膜下液，冷凝或光凝封闭裂孔，玻璃体腔填充气体或硅油以顶压视网膜使其复位。

适应证：

复杂视网膜脱离：合并黄斑裂孔、巨大裂孔、脉络膜脱离等;

玻璃体混浊、增生严重;

多发裂孔，经巩膜外手术难以成功者;

无/假晶状体眼，伴前部玻璃体病变者;

PVR C级以上。

3. 围手术期及手术后处理

1)术前包双眼，减少活动;根据眼内填充物和裂孔位置，术前采取相应体位使裂孔处于低位，术后采取相应体位使裂孔处于高位，以利视网膜复位。

2)局部应用糖皮质激素眼水。

3)对反应重、玻璃体状态差、PVR可能发生且无禁忌症患者，静脉或口服糖皮质激素。

4)减少填充物并发症。

原发性视网膜脱离中医治疗

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