睾丸扭转无典型的病史及独特的体征，鉴别诊断较困难，临床早期常误诊，术前应与下列疾病相鉴别： 1.睾丸炎及附睾炎 与睾丸及附睾炎之鉴别在于后者发病缓慢，当托起阴囊时疼痛减轻，反之，在睾丸扭转时移动或提起阴囊时疼痛加重，儿童期可单独存在也可并发于流行性腮腺炎，阴囊肿痛起病缓慢，多有发热，血象高等炎性表现，附睾炎能比较清楚地触及肿大的附睾轮廓，睾丸常下垂，Prehn征阴性。
1.睾丸附件扭转 睾丸附件一般系指中肾管残迹，睾丸附件发生扭转后，其症状与睾丸扭转相似，临床上常较难鉴别，但两者的手术治疗原则一致，有时在睾丸的上方或侧方扪及豌豆大的痛性肿块，可首先考虑睾丸附件扭转。
2.其他 有时也应与其他疾病如睾丸脓肿，腹股沟斜疝，外伤，肿瘤，睾丸梗死等相鉴别，睾丸肿大与睾丸肿瘤之鉴别在于本症有疼痛，皮肤红肿者多系睾丸梗死。
