肾性脑病导致的精神症状:
1. 神经衰弱综合征,多为初期症状,常在肾功能衰竭前期和高氮质血症时。
2. 抑郁焦虑状态,部分患者出现幻觉妄想躁狂等表现,有事出现木僵状态。
3. 意识障碍:初期表现嗜睡,随着病情发展,当肾功能衰竭严重时,逐渐由浅昏迷过渡到深昏迷,称之为尿毒症性昏迷或肾性昏迷。
4.痴呆状态。出现记忆力减退,智力障碍。
肾性脑病导致的神经症状
以癫痫样痉挛发作为多见,可有震颤,肌肉抽动,手足抽搐,面瘫,眼球震颤,瞳孔改变,视力或听力减退,腱反射亢进或迟钝,小脑症状。脑膜刺激征和锥体束症等。
肾性脑病导致的脑电图改变
偶见发作性慢波,癫痫样发作波,意识障碍越深,脑电图改变越明显。
肾性脑病导致的症状特点
1)精神障碍是肾性脑病的首发症状,且较神经症状常见,一旦出现可作为肾性脑病的早期象征,
2)同时也是尿毒症疗效和预后的判断指标之一;肾性脑病的精神障碍在整个病程中症状极易波动,
3)几种精神症状常交织存在,错综复杂,常有反复发作倾向。
急性肾功能全透析伴发的精神障碍:
(1)精神障碍:神经衰弱综合征,多在病初出现,常为短暂性;抑郁状态,以抑郁和焦虑混合发生为多,以焦虑为主,伴有恐惧;兴奋状态,兴奋,躁动,烦躁,不安等;意识障碍,有嗜睡,昏睡或谵妄,错乱状态等;人格改变和轻度智力减退。
(2)神经症状:以头痛,恶心,呕吐多见,其他有扑翼样震颤,肌阵挛,癫痫样痉挛发作等,偶可有硬脑膜下血肿,蛛网膜下腔出血,脑实质出血等。
平衡失调综合征,是指急性肾功能不全伴发的精神障碍在透析中或透析终止后数小时出现精神障碍和神经症状而言,在平衡失调综合征时有明显高氮血症或酸中毒等病例发生较多,一般常在治疗后3~4h出现,表现为嗜睡,头痛,恶性,呕吐,癫痫发作,兴奋不安甚则昏迷,在治疗结束后1~2天症状即可减轻或消失,有进行性透析性脑病又称透析性痴呆,常发生在长期进行透析的病人,在透析后出现持续的以痴呆为主的精神神经障碍,精神症状有抑制状态(少动,寡言,孤独,冷淡,对周围不关心,缺乏欲望等);痴呆状态(近事遗忘,定向力障碍,计算力减退,思维贫乏等);人格改变(易激惹,缺乏礼貌,羞耻和道德等);偶可出现幻听,幻视,但无意识障碍。